营养费证明通常由医疗机构出具，具体步骤和要求如下：
医疗机构证明：
营养费需要医疗机构提供的“加强营养”的证明。
医生医嘱：
在住院治疗期间，营养费通常根据主治医生的医嘱来证明，医嘱中可能会包含“建议加强营养”等字样。
出院记录：
大多数医疗机构会在出院记录中注明是否需要加强营养，有些医院可能会单独出具此类证明。
法医鉴定或治疗医院证明：
在特定情况下，如伤害严重，可能需要法医鉴定或治疗医院的特别证明。
赔偿期限：
营养费的赔偿期限通常从受害之日起至伤情基本痊愈之日止。
法律依据：
营养费的认定和赔偿额度根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条来确定，需参照医疗机构的意见和受害人的伤残情况。
请根据具体情况，向医疗机构咨询如何开具营养费证明。
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